一、国内猴痘疫情概况:
2023年6月2日至6月30日,中国内地(不含港澳台)新增报告106例猴痘确诊病例,其中广东省报告48例、北京市报告45例、江苏省报告8例、湖北省报告2例、山东省报告2例和浙江省报告1例,无重症、死亡病例。
疫情呈现以下特点:一是绝大多数病例为男男性行为人群,主要通过男男性接触传播。二是其他接触方式传播风险低,除性接触以外的绝大多数密切接触者未发生感染。三是大部分病例就诊时发现,少数病例为密切接触者追踪筛查发现。四是绝大多数病例临床表现典型,主要为发热、疱疹、淋巴结肿大等症状,无重症、死亡病例。
二、猴痘及猴痘病毒简介
2022年,猴痘在全球范围内蔓延,导致世界卫生组织宣布猴痘为全球公共卫生紧急事件。猴痘是由猴痘病毒(monkeypox virus, MPXV)引起的人兽共患传染病,该病毒属于痘病毒科(orthopoxvirus, OPXV)中的正痘病毒,为基因组全长约197kb的双链DNA病毒。1958年首次在猴子中发现该病毒。1970年在刚果民主共和国一名疑似天花患者的标本中首次分离到猴痘病毒,为首例确诊的人类猴痘病例。
人际传播主要通过接触感染皮肤、体液或被污染的物品(如床上用品)而发生。感染的症状包括发热、肌肉疼痛、淋巴结肿大、皮肤和粘膜疹等。尽管疾病表现类似于由密切相关的天花病毒(vaccinia virus, VARV)引起的天花,但猴痘的致死率较低。一旦个体清除了MPXV感染,再次感染是罕见的,可能是因为形成了功能性免疫记忆。然而,鉴于猴痘直到最近的爆发基本上局限于非洲大陆,非非洲国家普通人口中现有免疫力的程度非常有限。
猴痘病毒耐干燥和低温,在痂皮、土壤和衣物、床上用品等物体表面可生存数月。该病毒对热敏感,加热至56℃30分钟或60℃10分钟即可灭活。75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸等常用消毒剂及紫外线可有效灭活病毒,对过氧化氢、次氯酸钠、戊二醛、邻苯二甲醛等敏感。
三、猴痘流行过程01传染源
猴痘病毒的宿主尚不明确,目前认为非洲啮齿类动物(非洲松鼠、树松鼠、冈比亚袋鼠、睡鼠等)可能为其自然宿主。传染源包括猴痘病例及感染的啮齿类动物、猴和猿等灵长类动物。
02传播途径
猴痘病毒主要经黏膜和破损皮肤侵入人体,主要通过直接接触病例的病变皮肤或黏膜传播,亦可通过接触被病毒污染的物品、长时间近距离吸入病例呼吸道飞沫传播,接触感染动物的呼吸道分泌物、病变渗出物、血液及其它体液,或被感染动物咬伤、抓伤感染传播。
03易感人群
人群普遍易感。接种过天花疫苗对猴痘病毒存在一定程度的交叉保护力。
猴痘其潜伏期,5-21天,多为6-13天。猴痘传染期,指病例出现症状后至皮疹结痂自然脱落并形成新皮肤前具有传染性。有调查提示一些病例可能在出现症状前1-4天存在传染性。