近期，正值开学季，不少家长收到了学校下发的结核病筛查通知。然而，当筛查结果出来后，有的家长慌了神：“怎么有孩子是阳性？”“是不是得了肺结核？”“要不要赶紧隔离？”“会不会传染给全班？” 近期省疾控中心值班电话也接到了一些家长的来电咨询。经过核实，我们发现家长口中的“阳性病人”，其实只是结核潜伏感染筛查阳性，并非肺结核患者。 为了消除大家的恐慌，今天我们就来好好聊聊：结核潜伏感染和肺结核，到底有什么区别？ 一、“感染”和“发病”， 是两码事 这是家长最需要弄明白的一对概念。 结核分枝杆菌进入人体后，有两种截然不同的结局，关键看孩子的免疫力。 一种叫“活动性结核”（得了病）。当孩子免疫力较弱、压不住细菌时，结核分枝杆菌大量繁殖、破坏肺部组织，孩子出现咳嗽咳痰、午后低热、夜间盗汗、乏力消瘦等症状，胸部影像学检查能看到病灶，痰里能查出结核分枝杆菌。只有这类患者才有传染性，需要休学、规范隔离治疗，满足复学标准后才能返校。 另一种叫“结核潜伏感染”（没得病）。孩子虽然接触过结核分枝杆菌、细菌也进入了体内，但自身免疫力强，把细菌牢牢“摁”在休眠状态，细菌不繁殖、不破坏身体，人也毫无症状，完全不传染。这类孩子和健康同学没有任何区别，可以正常上学、正常生活。相关数据显示，15岁以下人群结核潜伏感染率约为5%。 二、筛查阳性，究竟说明什么？ 学校常用的结核感染筛查方法包括结核菌素皮肤试验（TST）、结核抗原皮肤试验（TBST）和γ-干扰素释放试验（IGRA）等。 这些检查主要用于判断人体是否产生过针对结核分枝杆菌的免疫反应，不能单独诊断活动性肺结核，也不能仅凭结果判断是否具有传染性。 以TST为例，既往接种卡介苗或接触过部分非结核分枝杆菌，均可能对结果产生影响。TBST和IGRA受卡介苗影响较小，特异性相对较高，但同样不能区分潜伏感染与活动性结核病，也不能判断感染发生的具体时间。 所以，筛查阳性只是一个“信号”，不是“判决书”。筛查阳性后，医生通常会进一步了解孩子是否有可疑症状、是否与肺结核患者密切接触，并安排必要的影像学或病原学检查，以区分结核潜伏感染和活动性结核病。 三、孩子查出潜伏感染阳性， 家长该怎么办？ 第一，稳住心态。 阳性≠得病，更不等于要隔离、停课，千万别一看到阳性两个字就乱了阵脚。 第二，带孩子到当地结核病定点医院，做胸片、痰检等检查，由医生明确判断是潜伏感染还是活动性结核。这是最关键的一步。 第三，听医嘱处理。 若确诊为单纯潜伏感染，孩子没有生病、没有传染性、可正常入学。医生通常会建议开展预防性治疗——用剂量更小、疗程更短的药物清除体内休眠的结核菌，可将未来发病风险降低60%—90%。若家长暂不接受预防性治疗，则按医嘱在筛查后第3、6、12个月各复查一次。 第四，日常防护不松懈。 教室宿舍多开窗通风，提醒孩子规律作息、加强锻炼、均衡营养、咳嗽打喷嚏掩住口鼻。 四、正确认识，才能科学应对 结核病是一种可防、可治、可控的慢性传染病，绝非不治之症。肺结核只要早发现、早诊断、早规范治疗，90%以上的患者可以治愈。开学季的校园结核筛查，本质是关口前移、早发现、早干预的保护性措施，而不是疫情失控的信号。 请家长记住： 筛查阳性≠患肺结核；结核潜伏感染≠具有传染性；规范评估、科学干预，才能真正守护孩子健康。如收到筛查异常通知，应配合学校安排，带孩子到结核病定点医疗机构进一步检查，理性看待结果，不盲目恐慌、不自行隔离、不擅自用药，共同营造理解、科学、无歧视的校园健康环境。 /健康科普/ 有用的知识又增加了！点赞+分享~ * 部分图片来源网络，非商业用途，仅作为科普传播素材。若有侵权，请联系删除。 *本文涉及版权图库，转载时请注意，避免侵权 转载来源： 江苏疾控（微信号：jscdcwx）
